Transport gratuit in RO
Pentru comenzi mai mari de 250 Lei
Transport gratuit in RO
Pentru comenzi mai mari de 250 Lei

Pietre la rinichi sau colica renala

13
septembrie

Colica renala

Tema de fata ne duce imediat cu gandul la acea durere puternica, uneori sfasietoare, aparuta pe neasteptate in regiunea lombara, sub ultima coasta, in zona rinichiului si care iradiaza spre abdomen, spre membrul inferior corespondent si spre organele genitale externe. Poate fi provocata de o iritatie renala sau uretrala (pe canalul prin care circula urina de la vezica urinara la exterior: uretra), care poate avea la origine o inflamatie, o infectie sau calculi renali, adica pietre la rinichi, specifice litiazei renale, stiut fiind ca in urina se dizolva, in mod normal, saruri si minerale, care pot forma respectivele pietre, in cazul in care se acumuleaza in cantitati mari. Principalele tipuri de calculi renali sunt:

– pietre din calciu sau oxalat (sare) de calciu, in majoritatea cazurilor, provocate de afectiuni genetice (ex.: hipercalciurie), de unele boli ale rinichilor, de alimentatie sau de un exces de hormoni secretati de glanda paratiroida;
– pietre din acid uric, formate din cauza consumului insuficient de lichide sau a unei diete prea bogate in proteine;
– pietre sutrivice, a caror aparitie este strans legata de infectii urinare cronice sau de afectiuni neurologice care ingreuneaza golirea vezicii;
– pietre de cistina, mai rare, frecvente in copilarie si specifice cistinuriei (vedeti mai jos, la cauzele colicii renale).

Durerea renala se manifesta cand pietrele sunt mari si blocheaza tractul urinar. Este cu atat mai violenta in cazul in care pietrele se blocheaza in rinichi, in vezica urinara sau in ureter, in vreme ce pietrele mici pot fi eliminate prin urinare. Durerea in sine este provocata de excitatia extremitatilor nervilor la nivelul submucoasei si de spasmele care se declanseaza din reflexul uretrei de a impiedica migratia calculilor si poate fi accentuata de stranut, tuse sau respiratie profunda. Episoadele colicii renale, cu caracter alternativ si sinuos, pot dura de la 20-60 de minute pana la ore sau chiar zile intregi, chiar fara sa fi dat semne anterior. Calculii renali se pot mobiliza ca urmare a trepidatiilor din timpul unui efort fizic, dupa un consum exagerat de lichide sau in urma unui tratament diuretic, dar si in absenta vreunei actiuni evidente.

Cauzele colicii renale sunt:
– litiaza renala (pietrele la rinichi), avand la origine lipsa substantelor care impiedica lipirea intre ele a particulelor de cristale, deshidratarea, regimul alimentar bogat in proteine animale, fast-food si bauturi carbogazoase, obezitatea, unele medicamente, cum sunt suplimentele cu calciu sau vitamina C, unele boli gastrointestinale sau metabolice, ereditatea;
– formarea unor cheaguri de sange la nivelul rinichilor;
– prezenta unor formatiuni tumorale la acelasi nivel;
– guta (boala aparuta ca urmare a depunerii sarurilor acidului uric in regiunea unor articulatii);
– necroza (alterarea si distrugerea) papilara la nivel renal;
– cistinuria (excretie crescuta de aminoacizi dibazici), responsabila de 10% dintre cazurile de litiaza urinara la copii;
– glandele paratiroide, cu rol functional la nivel intestinal, osos si renal;
– tuberculoza renala, o afectiune rara, care poate fi confundata cu litiaza renala sau cancerul renal.

Colica renala, care afecteaza circa 10% din populatia lumii, apare indeosebi la barbatii cu varste intre 30 si 60 de ani, raportul comparativ cu aparitia la femei fiind de 3:1. Este mai frecvent intalnita in familiile care au antecedente ale acestei boli si se manifesta in asociere cu paloare, transpiratie, greata si varsaturi, agitatie psihomotorie, tahicardie (accelerarea batailor inimii) sau cresterea tensiunii arteriale, meteorism (balonare), stare de oboseala extrema si chiar febra, semn ca s-a instalat o infectie de-a lungul tractului urinar. In plus, pot fi prezente semne urinare: nevoia de a urina des, durere sau disurie la urinare (eliminarea dificila a urinei), eliminarea unor mici particule solide prin urina, senzatia de urinare incompleta, hematurie (prezenta a sangelui sau a hematiilor in urina), urina tulbure, cu miros neplacut sau polakiurie (mictiuni frecvente, reduse cantitativ). In mod normal, atacul colic renal are loc in trei faze: debutul (faza acuta, lenta si insidioasa, care poate avea loc dimineata devreme sau noaptea, cu intensitate maxima de la 30 de minute de la declansare pana la circa sase ore), faza constanta (care dureaza de la o ora la patru ore, dar poate persista si pana la 12 ore) si faza de ameliorare (de circa 1,5-3 ore).

Putem preveni aparitia pietrelor la rinichi si, implicit, colica renala printr-o hidratare corespunzatoare zilnica si printr-o dieta echilibrata, care presupune un consum limitat de alimente bogate in oxalat de calciu (spanac, rubarba, nuci, cartofi, sfecla, produse din soia, ciocolata), reducerea cantitatii de sare (prezenta pregnant in branzeturi, sosuri, carne congelata, produse de patiserie, covrigi, muraturi, unele condimente) si proteine, in favoarea fructelor si a legumelor, care ofera necesarul de fibre, potasiu, magneziu si antioxidanti pentru un organism sanatos.

Inainte de a vorbi despre tratament, mai este de precizat ca, in cazul in care neglijam aceasta stare patologica, pot aparea complicatii grave. Prin urmare, daca suferim de colica renala, de maxima importanta sunt diagnosticul precoce si tratamentul corect indicat, conform particularitatilor individuale. Retinem, asadar, realitatea conform careia colica renala reprezinta una dintre urgentele medicinei interne, deoarece semnaleaza aparitia unui obstacol in calea evacuarii secretiei urinare, respectiv calculii renali. Netratati la timp, acestia pot provoca complicatii ale rinichilor, cum sunt pielonefrita (boala inflamatorie, de natura infectioasa, a bazinului si a rinichilor) sau nefrita (inflamarea rinichilor).

Tratamentul pentru calculii renali de mici dimensiuni cuprinde hidratare corespunzatoare (despre care am scris la un moment dat in cadrul acestei sectiuni), medicamente calmante si terapie medicala, cu recomandarea unor medicamente specifice care ajuta la eliminerea pietrelor fara dureri acute. Pentru ameliorarea zonei dureroase si a contractiilor musculare, sunt utile compresele calde. Tratamentul pentru calculii renali de mari dimensiuni poate include litotritia, prin care pietrele – cu diametrul mai mare de 2 cm – sunt fagmentate pe cale endoscopica, astfel incat sa poata fi eliminate prin urina, nefrolitotomia percutanta, adica extragerea chirurgicala a pietrelor, prin intermediul careia sunt scoase ca atare sau sparte in bucati mai mici, sau ureteroscopia, in cazurile in care pietrele – cu diametrul de pana la 1,5 cm – raman blocate in ureter. Cum este vorba despre interventii deloc simplu de suportat, repetam sfatul nostru privind preventia unor astfel de situatii printr-o hidratare si o alimentatie sanatoase. Pentru situatiile necomplicate, va stam la dispozitie cu toata gama de supozitoare (antispastice si analgezice) si medicamente necesare, potrivit recomandarilor urologilor. Totodata, pentru incercarea de dizolvare a calculilor, concomitent cu aparitia crizelor dureroase provocate de miscarea nisipului/pietrelor de mici dimensiuni sau migrarea acestora pe traiectul cailor urinare, de ajutor sunt si ceaiurile din plante cu un continut crescut in saruri de potasiu: din cozi de cirese, matase de porumb, coada-calului sau frunze de mesteacan. In fine, remediile naturiste in cazurile de colica renala cuprind reflexoterapie, acupunctura sau balneoterapie.

Conform Ghidului de sanatate ROmedic, circa 85% dintre calculii renali sunt eliminati spontan. Aceeasi sursa aduce in atentie si faptul ca 20% dintre pacienti necesita internare, din cauza durerilor de necontrolat, a imposibilitatii de a retine fluidele intestinale, a unei posibile infectii urinare si a neputintei de a elimina piatra. Datele urmatoare prezentate arata ca recidiva calculilor urinari este de 50% la trecerea a 5 ani si de 70% peste 10 ani. La nivel global, studiile in domeniu arata ca tot mai multi copii fac pietre la rinichi. De vina pentru aceasta stare de fapt sunt alimentele fast-food, cele procesate si semipreparatele care contin prea multa sare. „Problema cu calculii renali este ca nu apar doar o data in viata – spune specialistul in nefrologie Dawn Milliner, citat de general-maior medic prof. univ. dr. Dan Mischianu, sef al Clinicii de Urologie de la Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central „Dr. Carol Davila”, intr-un expozeu pe tema data. Riscul de a dezvolta o alta piatra la rinichi ulterior este mare”. Sunt cifre si afirmatii pe care le aducem in atentie tocmai pentru a sublinia importanta preventiei, astfel incat sa ne ferim cu toate mijloacele de pietrele la rinichi, respectiv de colica renala.