Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament.
- Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
- Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
- Acest medicament a fost prescris pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleaşi simptome cu ale dumneavoastră.
- Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să-i spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

În acest prospect găsiţi:
1. Ce este Doreta şi pentru ce se utilizează
2. Înainte să utilizaţi Doreta
3. Cum să utilizaţi Doreta
4. Reacţii adverse posibile
5. Cum se păstrează Doreta
6. Informaţii suplimentare

1. CE ESTE DORETA ŞI PENTRU CE SE UTILIZEAZĂ
Doreta este o combinaţie de două analgezice (tablete contra durerii), tramadol şi paracetamol, care acţionează împreună şi calmează durerea.
Doreta este indicat pentru utilizarea în tratamentul durerii moderate până la severe, atunci când medicul dumneavoastră consideră că este necesară administrarea combinaţiei de tramadol şi paracetamol.

2. ÎNAINTE SĂ UTILIZAŢI DORETA
Nu utilizaţi Doreta:
- dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la paracetamol, tramadol sau la oricare dintre celelalte componente ale Doreta;
- dacă consumaţi alcool etilic;
- dacă luaţi orice medicament care vă face somnolent sau mai puţin alert; acestea includ opioide cu proprietăţi antialgice, cum sunt morfina şi codeina;
- dacă luaţi în prezent inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), de exemplu pentru tratamentul depresiei sau aţi luat orice IMAO în ultimele două săptămâni;
- dacă aveţi probleme severe la nivelul ficatului;
- dacă aveţi epilepsie care nu este controlată adecvat cu medicaţia curentă.

Aveţi grijă deosebită când utilizaţi Doreta
- dacă aveţi probleme cu rinichii;
- dacă aveţi probleme la nivelul ficatului sau o boală a ficatului din cauza alcoolului etilic sau dacă aţi observat că albul ochilor şi pielea s-au colorat în galben, ceea ce poate sugera un icter sau probleme la nivelul canalele biliare;
- dacă aveţi dificultăţi la respiraţie, de exemplu astm bronşic sau probleme la nivelul plămânilor;
- dacă sunteţi dependent de orice alt medicament utilizat pentru ameliorarea durerii moderate până la severe, de exemplu, morfină;
- dacă aveţi epilepsie sau aţi avut convulsii;
- dacă aţi avut vreun traumatism la nivelul capului, şoc sau dureri de cap severe asociate sau nu cu vărsături;
- dacă luaţi alte medicamente care conţin paracetamol sau tramadol.

Utilizarea altor medicamente
Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală.

Riscul reacţiilor adverse creşte:
- dacă luaţi medicamente care pot produce crize convulsive, cum sunt anumite antidepresive sau antipsihotice. Riscul de a avea convulsii creşte dacă luaţi Doreta concomitent. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă Doreta este indicat pentru dumneavoastră.
- dacă luaţi anumite medicamente antidepresive. Doreta poate interacţiona cu aceste medicamente şi puteţi avea următoarele simptome: contracţii involuntare, ritmice, inclusiv ale muşchilor oculari, agitaţie transpiraţie abundentă, tremurături, exagerarea reflexelor, creşterea tensiunii
musculare, creşterea temperaturii corpului peste 38°C.

Doreta nu trebuie utilizat împreună cu:
- inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
- opioide care calmează durerea, cum sunt morfina şi codeina.

Nu se recomandă utilizarea Doreta împreună cu:
- carbamazepină, utilizată frecvent în tratamentul epilepsiei sau al nevralgiei faciale (crize de durere severă la nivelul feţei);
- opioide, utilizate pentru tratamentul durerii moderate până la severe, cum sunt buprenorfina, nalbufina şi pentazocina.

În anumite circumstanţe, Doreta poate fi utilizat împreună cu următoarele medicamente:
- inhibitori ai recaptării serotoninei (ISRS), utilizaţi în tratamentul depresiei;
Sindromul serotoninergic a fost raportat în relaţie temporală cu utilizarea terapeutică a tramadolului în asociere cu alte medicamente serotoninergice, cum sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei şi triptanii; semnele sindromului serotoninergic pot fi, de exemplu, confuzie, agitaţie, febră, transpiraţii,
ataxie, reflexe accentuate, mioclonii şi diaree;
- anumite medicamente asemănătoare morfinei utilizate, de exemplu, în prevenirea sau ameliorarea tusei;
- sedative, de exemplu, benzodiazepine;
- medicamente pentru somn, de exemplu, barbiturice;
- anumite medicamente utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale;
- talidomidă;
- baclofen, utilizat ca relaxant muscular;
- warfarină, utilizată pentru subţierea sângelui;
- inhibitori ai izoenzimei CYP3A4, de exemplu, ketoconazol (un antifungic) sau eritromicină (un antibacterian);
- bupropionă, utilizată pentru a ajuta oamenii să renunţe la fumat;
- antidepresive triciclice;
- tranchilizante.

Utilizarea împreună cu Doreta a următoarelor medicamente poate afecta modul în care acţionează Doreta în organismul dumneavoastră:
- metoclopramid şi domperidonă, utilizate în caz de greaţă şi vărsături;
- colestiramină utilizată pentru scăderea concentraţiei colesterolului din sânge.

Intervenţii chirurgicale şi teste
Spuneţi medicului sau dentistului dumneavoastră că luaţi Doreta, înainte de administrarea unui anestezic general.

Utilizarea Doreta cu alimente şi băuturi
Doreta poate fi luată cu sau fără alimente.
- Doreta vă poate face să vă simţiţi somnolent. Alcoolul etilic vă poate face să vă simţiţi şi mai somnolent. Alcoolul etilic creşte efectele sedative ale analgezicelor opioide, iar efectele asupra stării de alertă pot fi periculoase în cazul conducerii vehiculelor sau folosirii utilajelor, prin
urmare evitaţi utilizarea băuturilor alcoolice sau a medicamentelor care conţin alcool etilic.

Sarcina şi alăptarea
Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament.
Deoarece Doreta este o combinaţie fixă de substanţe active care include tramadol, nu trebuie utilizat în timpul sarcinii şi alăptării.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
Nu conduceţi vehicule, nu folosiţi utilaje şi nu efectuaţi alte activităţi care necesită atenţie până când nu ştiţi cum vă afectează tratamentul cu Doreta. Doreta vă poate face să vă simţiţi somnolent.

3. CUM SĂ UTILIZAŢI DORETA
Utilizaţi întotdeauna Doreta exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Doza iniţială uzuală este de un comprimat. Dacă este necesar, dozele ulterioare pot fi administrate la intervale de 6 ore, conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
Nu luaţi mai mult de 4 comprimate pe zi (echivalent cu 300 mg tramadol şi 2600 mg paracetamol).
Doza trebuie adaptată intensităţii durerii dumneavoastră şi sensibilităţii individuale la durere. În general, se recomandă administrarea celei mai mici doze care determină ameliorarea durerii.
Pacienţi cu boli renale sau de ficat severe (insuficienţă)/dializaţi
Pacienţii cu boli de ficat severe şi/sau cu insuficienţă renală nu trebuie să ia Doreta.
Dacă în cazul dumneavoastră insuficienţa este uşoară sau moderată, medicul dumneavoastră vă poate recomanda prelungirea intervalului dintre doze.
Doreta nu este recomandat pentru utilizare la copii cu vârsta sub 12 ani.

Pacienţi vârstnici
La pacienţii vârstnici (peste 75 ani), eliminarea tramadolului poate fi întârziată, Dacă acest lucru este valabil în cazul dumneavooastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda prelungirea intervalului dintre doze.
Comprimatele trebuie înghiţite cu o cantitate suficientă de lichid. Comprimatele nu trebuie zdrobite sau mestecate.
Comprimatele trebuie utilizate pentru o perioadă de timp cât mai scurtă posibil.
Dacă credeţi că efectul Doreta este prea puternic (adică vă simţiţi foarte somnolent sau aveţi dificultăţi la respiraţie) sau prea slab (adică durerea nu se ameliorează suficient), adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Dacă simptomele nu se ameliorează, spuneţi medicului dumneavoastră.

Dacă aţi luat mai mult Doreta decât trebuie
În caz de supradozaj, trebuie cerut ajutor medical imediat, chiar dacă vă simţiţi bine, din cauza riscului de apariţie întârziată a afectării grave a ficatului. Dacă luaţi mai mult Doreta decât v-a fost recomandat, puteţi avea tulburări severe ale circulaţiei sângelui la nivelul organelor, tulburări ale stării
de conştienţă, până la comă, convulsii, sau puteţi avea dificultăţi la respiraţie, stare de rău, pierdere a greutăţii corporale sau dureri abdominale.

Dacă aţi uitat să luaţi Doreta
Nu luaţi o doză dublă, pentru a compensa doza uitată.
Dacă aţi uitat să luaţi o doză de Doreta, luaţi următorul comprimat la ora la care era programat.

Dacă încetaţi să utilizaţi Doreta
Dacă aţi utilizat Doreta un timp, trebuie să spuneţi medicului dumneavoastră dacă doriţi să întrerupeţi tratamentul, deoarece organismul dumneavoastră se poate să se fi obişnuit cu acesta. Dacă întrerupeţi brusc tratamentul cu Doreta, s-ar putea să nu vă simţiţi bine. Puteţi să simţiţi anxietate, agitaţie,
nervozitate, insomnie, hiperactivitate, tremurături şi/sau disconfort la nivelul stomacului.
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

4. REACŢII ADVERSE POSIBILE
Ca toate medicamentele, Doreta poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.
Reacţiile adverse foarte frecvente (care apar la mai mult de una din 10 persoane tratate) pot include:
- greaţă,
- ameţeli,
- somnolenţă.
Acestea sunt, de obicei, uşoare şi nu sunt supărătoare.

Reacţiile adverse frecvente(care apar la mai puţin de una din 10, dar la mai mult de una din 100 persoane tratate) pot include:
- vărsături,
- probleme digestive (constipaţie, flatulenţă, diaree)durere la nivelul stomacului,
- senzaţie de uscăciune la nivelul gurii, durere de cap,
- tremurături,
- confuzie,
- tulburări ale somnului,
- modificări ale dispoziţiei [anxietate, nervozitate, euforie (senzaţie permanentă de “foarte bine dispus”)],
- transpiraţii abundente,
- mâncărime a pielii.

Reacţiile adverse mai puţin frecvente(care apar la mai puţin de una din 100, dar la mai mult de una din 1000 persoane tratate) pot include:
- tensiune arterială mare, tulburări ale ritmului şi frecvenţei bătăilor inimii,
- dificultăţi sau durere la urinat/prezenţă de proteine în urină,
- reacţii alergice pe piele (urticarie, erupţie alergică trecătoare pe piele),
- sunete în urechi,
- depresie,
- coşmaruri,
- halucinaţii (impresii vizuale, auditive şi senzitive ale unor lucruri care nu există în realitate),
- pierderi de memorie,
- dificultăţi la înghiţit,
- sânge în scaun,
- tremurături,
- bufeuri,
- durere în piept,
- contracturi musculare involuntare,
- senzaţie neobişnuită de furnicături (înţepături şi amorţeli),
- scurtarea respiratiei,
- creştere a valorilor serice ale enzimelor hepatice.

Reacţile adverse rare (care apar la mai puțin de una din 1000, dar la mai mult de una din 10000 persoane tratate), pot include:
- dependenţă de medicament,
- crize convulsive, dificultate în coordonarea mişcărilor
- vedere înceţoşată.
- pierderi tranzitorii ale conştienţei.

Reacţii adverse foarte rare (apar la mai puțin de una din 10000 persoane tratate):
- abuz de medicamente.
Sunt recunoscute următoarele reacții adverse, raportate de către persoanele care folosesc medicamente care conțin numai clorhidrat de tramadol sau numai paracetamol. Cu toate acestea, dacă aveți oricare dintre acesten reacţii adverse în timp ce luaţi Doreta, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră:
- senzație de leșin la ridicarea în picioare din poziția culcat sau așezat, ritm cardiac lent, leșin, modificări ale apetitului alimentar, slabiciune musculara, respiraţie mai lentă sau superficială, modificări ale dispoziției, modificări ale activităților, schimbări ale percepției, agravarea astmului bronşic.
- în unele cazuri rare, poate apărea o erupție pe piele, expresie a unei reacții alergice, împreună cu umflarea bruscă a feței și a gâtului, dificultăți de respirație sau scădere a tensiunii arteriale și leșin. Dacă se întâmplă acest lucru, întrerupeți tratamentul și consultați imediat un medic. Nu
trebuie să mai luaţi medicamentul.
- În cazuri rare, în cazul utilizării unui medicament care conţine tramadol, puteţi deveni dependent, întreruperea administrării acestuia devenind dificilă.
În cazuri rare, persoanele care au luat tramadol de ceva timp, nu se simt bine dacă întrerup brusc tratamentul. Pot deveni agitate, anxioase, nervoase sau pot avea tremurături. Pot apărea hiperactivitate, tulburări ale somnului și tulburari ale stomacului sau intestinului. Dintre aceste persoane, la foarte puţine pot apărea, de asemenea, atacuri de panica, halucinatii, perceptii neobișnuite, cum ar fi mâncărimi, furnicături, amorțeală și zgomote în urechi (tinitus). Dacă observați oricare dintre aceste efecte, sau orice alte simptome neobișnuite, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului cât mai curând posibil.
În cazuri excepționale, testele de sange pot arăta, de exemplu, scăderea numărului de plachete din sânge, ceea ce poate duce la sângerări nazale sau ale gingiilor.
Utilizarea Doreta împreună cu medicamente împotriva coagulării sângelui (de exemplu fenoprocumonă, warfarină), poate crește riscul de sângerare. Orice sângerare prelungită sau neașteptată trebuie raportată imediat medicului dumneavoastră.
Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

5. CUM SE PĂSTREAZĂ DORETA
A nu se lăsa la vederea şi îndemâna copiilor.
Nu utilizaţi Doreta după data de expirare înscrisă pe ambalaj după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
Acest medicament nu necesită condiţii speciale de păstrare.
Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. INFORMAŢII SUPLIMENTARE
Ce conţine Doreta 75 mg/650 mg
- Substanţele active sunt clorhidratul de tramadol şi paracetamolul. Fiecare comprimat filmat conţine clorhidrat de tramadol 75 mg, echivalent cu tramadol 65,88 mg şi paracetamol 650 mg.
- Celelalte componente sunt:
- Nucleu: amidon pregelatinizat (de porumb), amidonglicolat de sodiu (tip A), celuloză microcristalină (E460) şi stearat de magneziu
- Film: hipromeloză (E464), macrogol 400, polisorbat 80, dioxid de titan (E 171), oxid galben de fer (E 172) şi oxid roşu de fer (E 172).

Cum arată Doreta şi conţinutul ambalajului
Comprimate filmate ovale, biconvexe de culoare portocaliu deschis, cu o linie mediană largă pe ambele feţe, cu dimensiuni de 20 mm x 8 mm.
Comprimatul poate fi divizat în două jumătăţi egale.
Sunt disponibile cutii cu 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 şi 100 comprimate filmate (blistere a câte 10 comprimate filmate).
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul
KRKA, d.d.,
Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia
Fabricanţii
KRKA, d.d., Novo mesto,
Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto,
Slovenia
TAD Pharma GmbH,
Heinz-Lohmann-Straße 5, 27472 Cuxhaven,
Germania
Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale:
Numele statului membru Denumirea comercială a medicamentului
HU Doreta
BG Doreta
CZ Doreta
EE Doreta
ES Tramadol/Paracetamol Krka
FR Tramadol/Paracetamol Krka
LT Doreta
LV Doreta
PL Doreta
RO Doreta
SI Doreta
SK Doreta
Acest prospect a fost aprobat în Martie 2014.