Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament.
- Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
- Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
- Acest medicament a fost prescris pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleaşi simptome cu ale dumneavoastră.
- Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să-i spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

În acest prospect găsiţi:
1. Ce este PRONORAN şi pentru ce se utilizează
2. Înainte să utilizaţi PRONORAN
3. Cum să utilizaţi PRONORAN
4. Reacţii adverse posibile
5. Cum se păstrează PRONORAN
6. Informaţii suplimentare

1. CE ESTE PRONORAN ŞI PENTRU CE SE UTILIZEAZĂ
PRONORAN este un agonist dopaminergic şi este indicat în:
- tratamentul bolii Parkinson (în special în cadrul formelor clinice cu tremor), atât în monoterapie, cât şi în asociere cu terapia dopaminergică (asocierea piribedilului se poate face la iniţierea tratamentului cu levodopa sau ulterior);
- tratament adjuvant la pacienţii vârstnici cu deficit patologic cronic cognitiv şi neurosenzorial (cu excepţia bolii Alzheimer şi a altor demenţe);
- tratament adjuvant în claudicaţia intermitentă din cadrul arteriopatiei obliterante cronice;
- este propus ca tratament al simptomelor ischemice în oftalmologie.

2. ÎNAINTE SĂ UTILIZAŢI PRONORAN
Nu utilizaţi Pronoran
- dacă aveţi alergie (hipersensibilitate) la piribedil sau la oricare dintre componentele PRONORAN;
- în caz de şoc cardiovascular;
- în cazul fazei acute a infarctului miocardic;
- în asociere cu neuroleptice antiemetice şi neuroleptice antipsihotice (cu excepţia clozapinei).

Aveţi grijă deosebită când utilizaţi PRONORAN
• Dacă pe parcursul tratamentului cu PRONORAN prezentaţi somnolenţă excesivă sau episoade subite de somn, trebuie să vă adresaţi medicului dumneavoastră.
PRONORAN a fost asociat cu somnolenţă şi episoade de somn cu instalare bruscă, mai ales la pacienţii cu boală Parkinson.
• Similar altor agonişti dopaminergici, PRONORAN poate produce halucinaţii (vedeţi, auziţi sau simţiţi lucruri care în realitate nu sunt prezente).
• În stadiile avansate ale bolii Parkinson, în timpul creşterii iniţiale a dozei de agonist dopaminergic administrat în asociere cu levodopa, poate apărea dischinezie. În această situaţie, medicul vă va recomanda o doză de levodopa mai mică.
• Spuneţi medicului dacă dumneavoastră sau familia/persoanele care vă îngrijesc observaţi apariţia unor impulsuri, nevoi sau pofte de a vă comporta într-un mod neobişnuit pentru dumneavoastră şi nu puteţi rezista impulsului sau tentaţiei de a efectua anumite activităţi care vă pot dăuna
dumneavoastră sau altor persoane. Acestea se numesc tulburări de control a impulsurilor şi pot include comportamente precum dependenţă de jocurile de noroc, mâncat sau cheltuit în exces, dorinţă anormală de sex sau o creştere a sentimentelor sau gândurilor sexuale. Medicul
dumneavoastră poate considera necesar să vă modifice doza sau să întrerupă tratamentul.
• Dacă aveţi boli de inimă. Medicul dumneavoastră vă va supraveghea regulat tensiunea arterială, mai ales la debutul tratamentului, datorită riscului general de tensiune arterială ortostatică mică, asociat tratamentului.
• La pacienţii vârstnici trebuie avut în vedere riscul de căderi datorat apariţiei episoadelor subite de somn, hipotensiunii arteriale sau stării confuzionale.
Deşi piribedil are şi proprietăţi vasodilatatoare periferice, iniţierea tratamentului cu PRONORAN nu justifică întreruperea administrării medicamentelor antihipertensive la pacienţii hipertensivi.
La pacienţii cu sindrom neuroleptic malign nu este recomandată administrarea de piribedil; va fi utilizat un medicament anticolinergic cu acţiune centrală.

Utilizarea altor medicamente
Este contraindicată asocierea piribedilului cu antagonişti dopaminergici – neuroleptice (cu excepţia clozapinei) şi cu medicamente antiemetice cu efecte extrapiramidale.
Nu este recomandată asocierea piribedilului cu tetrabenazină.
Din cauza posibilelor efecte aditive, se recomandă prudenţă în cazul în care sunteţi trataţi concomitent cu alte medicamente sedative în timpul tratamentului cu piribedil.
Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală.

Utilizarea PRONORAN cu alimente şi băuturi
Drajeurile trebuie înghiţite cu o jumătate de pahar cu apă, fără a le mesteca, la sfârşitul meselor.
Nu este recomandat să consumaţi băuturi alcoolice dacă utilizaţi acest medicament.

Sarcina şi alăptarea
Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament.
În absenţa unor date relevante, nu se recomandă utilizarea PRONORAN în timpul sarcinii sau alăptării.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
PRONORAN a fost asociat cu somnolenţă şi episoade de somn cu debut brusc, în special la pacienţii cu boală Parkinson. Dacă manifestaţi astfel de reacţii adverse, nu trebuie să conduceţi vehicule sau să folosiţi utilaje. Trebuie să spuneţi medicului dumneavoastră dacă vi se întâmplă acest lucru.
Similar altor agonişti dopaminergici, PRONORAN poate produce halucinaţii (vedeţi, auziţi sau simţiţi lucruri care în realitate nu sunt prezente).
Dacă sunteţi afectat în acest sens, nu conduceţi vehicule şi nu folosiţi utilaje.

Informaţii importante privind unele componente ale PRONORAN
Deoarece conţine Ponceau 4R, există riscul apariţiei de reacţii alergice.
Deoarece conţine zahăr, dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat că aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide, vă rugăm să-l întrebaţi înainte de a lua acest medicament.

3. CUM SĂ UTILIZAŢI PRONORAN
Utilizaţi întotdeauna PRONORAN exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Acest medicament se administrează pe cale orală. Comprimatele trebuie înghiţite cu o jumătate de pahar cu apă, fără a le mesteca, la sfârşitul meselor.

Tratamentul bolii Parkinson
Doza iniţială este de un drajeu PRONORAN (50 mg piribedil) pe zi; doza poate fi crescută treptat, cu câte un drajeu, la intervale de 3 zile, până la atingerea dozei de întreţinere.
- în monoterapie: doza de întreţinere uzuală este de 3-5 drajeuri PRONORAN (150-250 mg piribedil) pe zi, administrate oral, fracţionat, în 3-5 prize;
- în asociere cu levodopa: doza de întreţinere uzuală este de 1-3 drajeuri PRONORAN (100-150 mg piribedil) pe zi, administrate oral, fracţionat, în 1-3 prize.

Celelalte indicaţii
Doza de întreţinere uzuală este de 1-2 drajeuri PRONORAN (50-100 mg piribedil) pe zi, administrate oral, fracţionat, în 1-2 prize.

Utilizarea la copii şi adolescenţi
PRONORAN nu este recomandat pentru utilizare la copii şi adolescenţi cu vârsta sub 18 ani datorită lipsei datelor privind siguranţa şi eficacitatea.

Dacă utilizaţi mai mult decât trebuie din PRONORAN
Dacă aţi luat mai multe drajeuri de PRONORAN decât vi s-a recomandat, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Având în vedere efectul emetic al piribedilului, la doze foarte mari, este puţin probabil să apară supradozaj.
Semnele de supradozaj sunt:
- instabilitate a tensiunii arteriale (tensiune arterială mare sau tensiune arterială mică);
- manifestări digestive (greaţă, vărsături).
Aceste manifestări dispar după întreruperea administrării PRONORAN şi prin tratament simptomatic.

Dacă uitaţi să utilizaţi PRONORAN
Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată. Luaţi doza următoare la momentul obişnuit.

Dacă încetaţi să luaţi PRONORAN
Nu încetaţi să luaţi PRONORAN fără să discutaţi mai întâi cu medicul dumneavoastră. Dacă trebuie să încetaţi să luaţi acest medicament, medicul dumneavoastră vă va reduce doza treptat. Acest lucru micşorează riscul de agravare a simptomelor.
Dacă suferiţi de boală Parkinson, tratamentul cu PRONORAN nu trebuie întrerupt brusc. O întrerupere bruscă poate determina apariţia unei afecţiuni medicale denumite sindrom neuroleptic malign, care poate reprezenta un risc major pentru sănătatea dumneavoastră. Aceste simptome includ:
- achinezie (absenţa mişcărilor musculare)
- rigiditare musculară
- febră
- tensiune arterială instabilă
- tahicardie (creşterea frecvenţei bătăilor inimii)
- confuzie
- reducerea nivelului de conştienţă (de exemplu comă).

4. REACŢII ADVERSE POSIBILE
Ca toate medicamentele, PRONORAN poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.
Aceste reacţii adverse sunt:
− frecvente: tulburări digestive minore: greaţă, vărsături, flatulenţă
− somnolenţă, atacuri subite de somn (foarte rar)
− confuzie, agitaţie sau ameţeală, care dispar la întreruperea tratamentului
− mai puţin frecvente: tensiune arterială mică, tensiune arterială ortostatică mică asociată cu pierderea conştienţei (sincope) sau stare de rău sau tensiune arterială instabilă.

Este posibil să manifestaţi următoarele reacţii adverse:
• imposibilitatea de a rezista impulsului, nevoii sau tentaţiei de a efectua activităţi care pot fi dăunătoare pentru dumneavoastră sau pentru alte persoane, care pot include:
- un impuls puternic de a participa excesiv la jocuri de noroc, în ciuda consecinţelor grave pentru dumneavoastră sau familie
- interes sexual modificat sau crescut şi un comportament îngrijorător pentru dumneavoastră sau alte persoane, de exemplu o nevoie sexuală crescută
- dorinţă excesivă şi incontrolabilă de a cumpăra sau cheltui
- mâncat în exces (mâncaţi cantităţi mari de alimente într-o perioadă scurtă de timp) sau dorinţa necontrolată de a mânca (mâncaţi mai mult alimente ca de obicei şi mai mult decât este necesar pentru a vă sătura).
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă manifestaţi oricare dintre aceste comportamente; medicul vă va recomanda cum să supravegheaţi sau să reduceţi simptomele.
Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

5. CUM SE PĂSTREAZĂ PRONORAN
A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.
Acest medicament nu necesită condiţii speciale de păstrare.
Nu utilizaţi PRONORAN după data de expirare indicată pe cutie, după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. INFORMAŢII SUPLIMENTARE
Ce conţine PRONORAN
- Substanţa activă este piribedil. Fiecare drajeu cu eliberare prelungită conţine piribedil 50 mg.
- Celelalte componente sunt:
Nucleu - stearat de magneziu, povidonă, talc
Strat de drajefiere - carmeloză sodică, polisorbat 80, Ponceau 4R (E 124), povidonă, dioxid de siliciu coloidal anhidru, hidrogenocarbonat de sodiu, zahăr, talc, dioxid de titan (E 171), ceară albă de albine.

Cum arată PRONORAN şi conţinutul ambalajului
PRONORAN se prezintă sub formă de drajeuri cu eliberare prelungită, rotunde, de culoare roşie, cu înălţime de 4 mm şi diametrul de aproximativ 9 mm.
PRONORAN este disponibil în cutii cu 2 blistere din PVC/Al a câte 15 drajeuri cu eliberare prelungită.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă
Les Laboratoires Servier
50, rue Carnot,
92284 Suresnes cedex
Franţa
Producătorul
Les Laboratoires Servier Industrie
905, route de Saran,
45520 Gidy,
Franţa
Pentru orice informaţii despre acest medicament, vă rugăm să contactaţi reprezentanţa locală a deţinătorului autorizaţiei de punere pe piaţă:
România
Servier Pharma SRL
Tel: +40 21 528 52 80
Acest prospect a fost aprobat în Mai 2014